妊娠糖尿病(GDM)常見治療藥物

— 藥師專業照護建議 —

東安藥局 吳漢隆藥師

什麼是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病（GDM）是指懷孕期間才出現的血糖升高。胎盤荷爾蒙會降低胰島素敏感度，使血糖較難控制。

⚠ 若血糖控制不佳，可能造成：

• 巨嬰症
• 早產與難產風險增加
• 新生兒低血糖
• 母親未來第二型糖尿病風險上升

治療三步驟

① 飲食控制（少量多餐、減少精緻糖）

② 規律運動（餐後散步15–30分鐘）

③ 必要時使用藥物

第一線用藥：胰島素

✔ 不會通過胎盤，對胎兒安全

✔ 劑量可依血糖調整

✔ 臨床使用經驗最充足

✔餐後血糖控制需求高：優先考慮速效胰島素Insulin lispro (Humalog)/Insulin aspart (NovoRapid)

✔空腹血糖偏高：可加入長效胰島素Insulin detemir (Levemir)/Insulin glargine(Tresiba)

 

藥師提醒：

• 依醫囑施打（餐前或睡前）
• 腹部左右側輪替注射(但要避開肚臍周圍)或大腿外側
• 注意低血糖症狀：冒冷汗、手抖、心悸、頭暈
• 發生低血糖時補充15克糖分過15分鐘血糖還低再補充15克糖分

其他口服藥物

•二甲雙胍(metformin)：改善胰島素阻抗。

•優降糖(glyburide)：刺激胰島素分泌。

優降糖(glyburide)，但由於口服降血糖藥物會通過胎盤，目前也缺乏長期追蹤的安全性報告，因此安全性上來說不如胰島素。

血糖控制目標

• 空腹 < 95 mg/dL
• 餐後1小時 < 140 mg/dL
• 餐後2小時 < 120 mg/dL

產後追蹤

生產後6–12週建議進行75g OGTT檢查。約50%女性未來可能發展為第二型糖尿病，定期追蹤有助於預防。

【臨床時效比較重點】

• 餐後血糖控制需求高：優先考慮速效胰島素Insulin lisro/Insulin aspart

• 空腹血糖偏高：可加入長效胰島素Insulin detemir/Insulin glargine

• 輕度血糖異常且以胰島素阻抗為主：部分情況可考慮 Metformin

• 需快速、精準控制者（如孕晚期）：以胰島素為首選

🧡 妊娠糖尿病不是妳的錯，規律監測與安心用藥，就是給寶寶最好的保護。