走向更好的生活，第1型糖尿病治療新曙光
走向更好的生活，第1型糖尿病治療新曙光
游能俊診所 駱書羽醫師
在已經幾乎沒有胰島素分泌的第1型病患身上，目前只有胰臟移植(含胰島移植)能夠逆轉第1型糖尿病。但這項治療並不是完全沒有副作用。胰臟移植主要的問題，包含器官短缺，手術風險，移植後逐年下降的移植胰臟存活率，服用抗排斥藥帶來的感染以及癌症風險增加。所以並不是所有人都適合胰臟移植這個治療方案。目前台灣胰臟移植適應症僅限於1. 已有糖尿病併發症者2. 常因血糖過低或過高引發生命威脅者3. 因血糖控制不易產生求學、就業及日常生活困難者。
目前有一些新研究為這些第1型糖尿病患帶來逆轉的曙光。
其中一篇刊登在今年的新英格蘭醫學期刊上。共有14個偵測不到C-peptide的第1型糖尿病個案接受了異體幹細胞治療並完成追蹤，細胞被注入肝門靜脈，個案同時也接受了免疫抑制療法。有三個個案產生嚴重的嗜中性白血球低下，兩個個案死亡。剩下12個個案在追蹤時，糖化血色素在7以下，並且沒有嚴重低血糖。甚至有其中10個個案，是完全不需要施打胰島素的。
另一篇刊登在2021年Cell Reports Medicine上的文章，則是將幹細胞演化成的胰臟內胚層細胞，包在一個迷你裝置裡植入皮下。因為包膜沒有免疫保護層，個案一樣要服用免疫抑制劑。本次一共收錄17個偵測不到C-peptide的個案。追蹤中有出現植入手術以及服用免疫抑制劑相關的併發症，但是沒有人死亡。其中有6位個案在植入裝置六個月後，有偵測到C-peptide。
目前大部分幹細胞治療的研究顯示，細胞植入的位置以及數量會影響到成功率。另外術後需要免疫抑制劑也是一個問題。目前基礎研究已經如火如荼進行中，相信人體試驗也會很快跟上。希望在不久的將來，第1型糖尿病可以完全逆轉，過上正常的生活。
參考資料:
Stem Cell–Derived, Fully Differentiated Islets for Type 1 Diabetes | New England Journal of Medicine