與糖同行--糖尿病友出國準備

游能俊診所  馮淑華護理師

    您是否會因患有糖尿病而對出國旅遊感到卻步，或是已經出國多次了，也讓我們一起來檢視出國時所需準備的東西是否齊全。

1. 中、英文診斷書，建議與護照放一起。目的在用於證明所攜帶的糖尿病藥物和胰島素及針具能順利通過出入境安檢；萬一有需要在旅遊地求醫時，能提供給當地醫護人員參考。
2. 攜帶足夠份量的胰島素或口服降血糖藥物，建議準備兩倍的藥量，一份自己隨身攜帶，一份託給同行者。以確保藥物遺失時仍有藥物可用。
3. 胰島素的保存：裝入保冰袋或保溫瓶後隨身攜帶。胰島素勿隨行李箱托運放貨艙內，因溫度過低會使胰島素結凍而影響藥效。
4. 血糖機及備品隨身攜帶，以便需要時可隨手取得。
5. 低血糖時可快速吸收的果汁、蜂蜜、方糖、糖包。
6. 一份醣的點心，誤餐時可先食用。

以上除有一份的藥物需托放同行者外，其餘皆需隨身攜帶。

    對飛行期間的時差問題，藥物或胰島素該怎麼調整對糖尿病個案是最大的問題， 一般來說，若目的地與台灣的時差在6小時以內（東南亞、日本、韓國、紐西蘭、澳州），藥物可以不用調整劑量。

 

食藥署表示，若在國外旅行遇到時差，口服降血糖藥物服用時間可依以下原則進行調整：

​Q當旅遊目的地與台灣的時差小於6小時：

  建議在飛行過程中，按照台灣的時間服藥。抵達目的地後根據當地的作息時間服藥即可。

Q若時差超過6小時，且飛機是向東飛行：

  建議在飛機上的服藥劑量應比平常減少四分之一。抵達目的地後，再根據當地作息時間服藥。

Q若時差超過6小時，且飛機是向西飛行：

  則與前述相反，建議飛行途中的服藥應比平常增加四分之一劑量。落地後， 再按照當地作息時間服藥。

如果是劑量調整有困難的藥物（如：無法剝半的特殊劑型），食藥署建議，出發前應先諮詢藥師，了解調整劑量的合適方式，以確保旅途中的用藥安全。

胰島素注射劑量又該如何調整呢？食藥署表示，如果旅行目的地與台灣的時差不超過4小時，那胰島素的劑量通常是不需要進行調整的，如果時差超過4小時，就需要依據飛行計畫來調整胰島素劑量:

​Q時差超過4小時，且向東飛行：

  建議飛行結束前的最後一次胰島素注射，應減少中長效胰島素劑量，而短效胰島素劑量則保持不變。

Q時差超過4小時，且向西飛行：

  患者可能需要額外注射一次短效胰島素。建議旅行前可以事先諮詢醫師或藥師、衛教師，擬定適合自己的旅行用藥計畫。

​    有些個案身上有配戴CGM(連續血糖監測儀)及PUMP(胰島素幫浦)：可以正常通過手持式金屬探測儀、金屬探測/安檢門。如有使用millimeter radio-wave/全身掃描儀可能會對CGM造成損壞，應主動告知海關人員須改以其他方式進行身體安檢/Body Check。備用的CGM及PUMP備品可另外裝袋給海關人工檢查。

提醒!!有些航空公司有提供適合糖尿病個案的特殊餐點可以多加利用。

到了旅遊當地胰島素須放置室溫下，可隨身攜帶不宜放在太冷或太熱的地方。穿著一雙舒適且常穿的鞋並備帶另一雙鞋，來一場愉快的旅遊，不要讓糖尿病阻礙了您的旅遊。

 

各地與台灣時差對照（台灣 = UTC+8）

（注意：部分國家有 夏令時間（DST），會隨季節調整）

地區	國家/城市	時差（相對台灣 UTC+8）	夏令時間（DST）變化
亞洲	香港 / 中國大陸 / 新加坡 / 馬來西亞	無時差	無
	菲律賓（馬尼拉）	無時差	無
	日本（東京、大阪）	+1 小時	無
	南韓（首爾）	+1 小時	無
	泰國（曼谷）	-1 小時	無
	越南（河內、胡志明）	-1 小時	無
	印尼（雅加達）	-1 小時	無
	印度（新德里）	-2.5 小時	無
歐洲	英國（倫敦）	-8 小時	夏令時間 -7 小時
	法國（巴黎）、德國（柏林）、義大利（羅馬）、西班牙（馬德里）	-7 小時	夏令時間 -6 小時
	瑞士、荷蘭、比利時	-7 小時	夏令時間 -6 小時
	希臘	-6 小時	夏令時間 -5 小時
	俄羅斯（莫斯科）	-5 小時	無
美洲	美國（紐約、華盛頓 D.C.）	-13 小時	夏令時間 -12 小時
	美國（芝加哥）	-14 小時	夏令時間 -13 小時
	美國（丹佛）	-15 小時	夏令時間 -14 小時
	美國（洛杉磯、舊金山）	-16 小時	夏令時間 -15 小時
	加拿大（溫哥華）	同洛杉磯	同上
	加拿大（多倫多）	同紐約	同上
	巴西（聖保羅）	-11 小時	夏令時間 -10 小時（不固定）
大洋洲	澳洲（雪梨、墨爾本）	+2 小時	夏令時間 +3 小時
	澳洲（布里斯本）	+2 小時	無
	紐西蘭（奧克蘭）	+4 小時	夏令時間 +5 小時