減重全方位攻略：藥物篇

從控糖到減重 : 認識SGLT2 inhibitor與GLP-1 agonist

東安藥局 胡家瑋藥師

  在傳統觀念中，糖尿病藥物似乎只用來降血糖，但近年來的研究顯示，部分糖尿病藥物其實有更多額外的效益。SGLT2 inhibitor（排糖藥）與GLP-1 agonist（腸泌素）正是其中的代表，它們不僅能有效穩定血糖，還在體重控制、心腎保護、改善脂肪肝等領域展現了顯著的臨床價值。對於有糖尿病或希望改善體重與代謝健康的人來說，這些藥物提供了新的治療視角與選擇。

 

一、什麼是 SGLT2 inhibitor？

 • 作用機轉：SGLT2 inhibitor作用在腎臟，阻止腎臟將糖分「回收」，讓多餘的糖隨尿液排出，每天排掉的熱量大約相當於一碗白飯。

 • 減重效果：平均可減輕 2–3 公斤體重。

 • 額外好處：能降低血糖，對腎臟與心臟也有保護效果。

 • 常見副作用：因為尿液裡含糖，可能增加泌尿道或生殖器感染風險；少數人會有輕度脫水或低血壓。

 

二、什麼是 GLP-1 agonist？

 • 作用機轉：GLP-1 是腸道在進食後分泌的荷爾蒙。它能促進胰島素分泌、延緩胃排空、讓人有飽足感，並作用在腦部抑制食慾。GLP-1 agonist 是這種荷爾蒙的藥物版本，效果更持久。

 • 減重效果：平均能減去 5–15% 體重。

 • 額外好處：除了降低血糖，研究顯示對心血管疾病、脂肪肝也有幫助。

 • 常見副作用：噁心、嘔吐或腹瀉，多在初期，通常隨時間減輕

 

三、誰可能適合？

 SGLT2 inhibitor

 • 有糖尿病且伴隨心血管或腎臟疾病

 • 想要輕度減重並改善血糖控制

 GLP-1 agonist

 • 體重過重或肥胖（BMI ≥ 30，或 ≥ 27 且合併高血壓、糖尿病等疾病）

 • 希望有顯著體重下降的人

 

⚠️ 不論哪一種，都需要醫師評估，勿自行購藥或私下使用。

 

四、使用前須知

 1. 不是速效藥：體重下降需要數週至數月，並非立刻見效。

 2. 一定要搭配生活習慣：健康飲食與運動仍是基礎。

 3. 副作用需觀察：若出現嚴重噁心、持續嘔吐、或泌尿道反覆感染，應立即回診。

 4. 並非人人適用：腎功能不佳、胰臟炎病史、特定甲狀腺疾病患者可能不適合。

五、常見問答

Q1：我只想減重，可以直接買來用嗎？

→ 不行。這些藥物屬於處方藥，需要醫師開立並評估安全性。

Q2：會復胖嗎？

→ 若停藥後生活習慣沒有改變，體重可能逐漸回升。藥物應搭配飲食與運動。

Q3：兩種藥可以一起用嗎？

→ 在某些糖尿病或肥胖患者中，醫師會考慮合併治療。

六、結語

SGLT2 inhibitor 與 GLP-1 agonist 是現代醫學在減重與糖尿病治療的重要突破。它們不僅能協助體重管理，還能帶來心血管與腎臟保護。不過，正確的減重應以長期健康為目標，藥物只是輔助。若有需求，請與醫事人員討論是否適合，並記得均衡飲食與規律運動才是維持健康體態的不二法門。